Informație

De ce rănirea provoacă inconștiență scurtă?

De ce rănirea provoacă inconștiență scurtă?



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Presupun că mă gândesc în mod specific la leziunile la cap, deși această întrebare se aplică oricărei leziuni care cauzează inconștiență pentru, să zicem, câteva minute. Dacă te-ai reînvia atât de curând, de ce ai cădea inconștient în primul rând? Ce se întâmplă exact fiziologic în timpul inconștienței scurte? Este un fel de proces de vindecare? Odată ce ești inconștient în astfel de cazuri, ce provoacă renaștere? De asemenea, este o astfel de inconștiență pe același spectru ca și coma, din punct de vedere fiziologic sau au cauze și / sau mecanisme diferite?


Pierderea conștiinței este de obicei cauzată de lipsa de oxigen a creierului - în caz de vătămare, aceasta poate fi cauzată direct de vătămare sau poate fi din cauza șocului sau a fricii - aceasta se numește sincopă vasovagală. Practic, stresul emoțional sever duce la o explozie de activitate, în special la nervi, care duc la reducerea ritmului cardiac și la dilatarea vaselor în tot corpul, reducând brusc tensiunea arterială. Efectul este redus temporar fluxul sanguin către creier, ceea ce determină pierderea temporară a cunoștinței.

Wiki


Există o puternică considerație teoretică conform căreia pierderea cunoștinței este un mecanism intern de protecție.

Deoarece pierderea conștiinței este o amenințare semnificativă într-un mediu extern ostil, conștiința devine compromisă doar atunci când sistemul nervos în sine este grav amenințat pe plan intern.

În plus, pierderea cunoștinței poate fi protectoare în fața traumei fizice și emoționale, împotriva șocului și prin inducerea efectului „ragdoll”.

Către o știință a conștiinței: primele discuții Tucson ..., volumul 1 De Stuart R. Hameroff, Alfred W. Kaszniak


De ce rănirea provoacă inconștiență scurtă? - Psihologie

Recuperare familială și resurse de orientare a vieții

Sponsorizat de Global Children & # 8217s Fund, un grup non-profit

Acesta este un site non-profit.
Toate veniturile din publicitate se îndreaptă spre promovarea noastră
cauze caritabile.
Află mai multe

De ce oamenii se rănesc:
Motivele din spatele tăierii și auto-vătămării la copii

& # 8220 Auto-mutilarea este ceea ce fac oamenii atunci când nu pot exprima în cuvinte
durerea emoțională pe care o simt. & # 8221
- Psihologul Hara Estroff Marano (Psychology Today, April 2008, p. 50)

Pentru mulți oameni, ideea unei tăieri sau auto-mutilări a unui copil ca răspuns la suferință poate părea inutilă, poate chiar de-a dreptul absurdă. Totuși, astfel de practici nu se răspândesc fără să îndeplinească un fel de scop, fie el rațional sau irațional. Înțelegând mai bine diferitele motive pentru care copilul dumneavoastră se poate implica în auto-vătămare, puteți aborda situația cu mai multă compasiune și empatie.

Calea comună dintre durerea fizică și cea emoțională
Neuroștiința modernă a arătat că atât durerea fizică, cât și durerea socială (genul care vine prin ridicol sau rușine sau respingere) împărtășește o rețea neuronală în creier. Durerea socială luminează de fapt aceleași regiuni ale creierului care sunt însărcinate cu înregistrarea durerii fizice. Cu alte cuvinte, respingerea și ridiculizarea doare & # 8211 literalmente.

Este logic că acest principiu funcționează și invers. Dacă se rănește, o persoană poate efectiv să înlocuiască durerea fizică cu durerea emoțională. Durerea cauzată de auto-vătămare menține preocupate aceste regiuni ale creierului, oferind o ușurare temporară de sentimentele de rușine, alienare sau inadecvare.

Auto-vătămare ca răspuns la frustrare
Majoritatea părinților vor fi asistat la un moment în care un copil mic, în mijlocul unei furori emoționale severe, face ceva de genul că se mușcă, își bate capul de un perete sau distruge o jucărie preferată sau o piesă de artă prețuită. Aceste acte distructive care vizează sinele sau proprietatea personală ies din frustrare extremă. După cum a remarcat psihologul copilului D & # 39, Aroy Lyness, dr., „Stresul, frustrarea, neputința, durerea sau furia pot fi emoții copleșitoare pentru unii copii. Dacă sentimentele sunt puternice, iar un copil nu are un mod constructiv de a exprima sau elibera sentimentul, el sau ea se poate simți ca un vulcan gata să erupă. & Quot (Kids Health, 2005, p. 2)

Un sentiment similar de frustrare joacă probabil un rol și în cazurile mai sofisticate de auto-vătămare. Să se rănească oferă oamenilor o modalitate de a elibera această frustrare reprimită, ameliorând presiunea, astfel încât să nu sufle.

Ca mijloc de auto-pedepsire
În studiile de laborator, participanții cărora li se cere mai întâi să-și amintească ceva care i-a făcut să se simtă vinovați înainte de a li se spune să-și înfigă mâna în apă cu gheață și-au menținut mâna scufundată în apa dureroasă și rece mai mult timp. (Peck, 2011) Deși nu erau conștienți de acest lucru, sentimentele de vinovăție i-au determinat să se supună de bună voie mai multor dureri decât omologii lor care nu se simt vinovați. Un mecanism similar este probabil în spatele tăierii, în care durerea fizică sau mutilarea este un tip de auto-pedepsire în care un adolescent se angajează pentru a compensa sentimentele de vinovăție sau rușine.

"Un copil se poate învinovăți pe sine când lucrurile merg prost", spune Lyness. & quotSe poate simți rușinat, jenat sau supărat pe sine pentru rolul său în situație. Vătămarea intenționată poate fi o modalitate de a exprima stresul și de a se învinovăți în același timp. & Quot (Kids Health, 2005, p. 2)

& # 8220 M-a durut cu adevărat, dar m-am gândit că dacă aș putea rezista, ar dovedi că aș putea trece prin celelalte lucruri care se întâmplă în viața mea. Știam că nu are sens, totuși mă simțeam mai bine. În acel moment, eram la conducere. & # 8221
- Caia, o fată de 15 ani și fost tăietor (Moninger, 2011, p. 54)

Într-un fel ciudat, auto-vătămarea poate da unei persoane un sentiment de control. Când se simte că viața lor este în pericol sau când ceilalți îi fac rău într-un mod pe care ei nu îl pot controla, auto-mutilarea oferă un sentiment de abilitare. Se spune: „Eu sunt responsabil, pot face acest lucru și, dacă alții mă rănesc, atunci ce, pentru că eu îmi voi face rău”. De asemenea, oamenii îl pot folosi ca o modalitate de a se testa, așa cum este ilustrat de adolescentul citat mai sus.

Pentru a induce un sentiment de calm
Un număr surprinzător de copii spun că auto-vătămarea are un efect calmant asupra lor. Acest lucru se datorează, probabil, eliberării emoțiilor pe care le aduce și este, de asemenea, posibil ca activitatea să-i ajute să se concentreze, similar cu modul în care oamenii se pot simți relaxați după acupunctură. Tăierea eliberează, de asemenea, endorfine (în esență, heroina naturală a creierului) ca răspuns la durere, inducând astfel un sentiment de calm emoțional.

Pur și simplu să simți
O versiune din piesa clasică Dirt rezumă spiritul care ghidează mulți auto-vătămători: & quot; M-am rănit azi, pentru a vedea dacă mai simt. Mă concentrez asupra durerii, singurul lucru real. & Quot. Pentru copiii care sunt grav deprimați, tăierea sau auto-mutilarea îi ajută să scape de sentimentele de amorțeală sau de goliciune care există în interior. Durerea este o modalitate de a simți ceva. În mod ciudat, îi ajută să se simtă în viață.

Cultura și identitatea colectivă a auto-vătămătorilor
Pe măsură ce timpul trece și un copil se implică mai mult, auto-vătămarea se poate transforma într-un aspect al identității lor. Adolescenții pot întâlni alți adolescenți care taie și compară cicatrici între ei. Apoi, ei pot împărtăși povești despre durerea lor sau pot vorbi despre lucrurile care se întâmplă în viața lor. Există numeroase comunități de site-uri web care se învârt în jurul auto-vătămării, iar unii adolescenți vor posta chiar videoclipuri de auto-vătămare pe Internet, determinându-i pe alții să copieze metoda sau chiar să se extindă asupra ei pentru a împinge plicul și a încerca să se întreacă reciproc. O cultură colectivă se poate forma în jurul acestui obicei periculos care oferă un sentiment de conexiune și apartenență, ceea ce caută cu disperare cei mai mulți auto-vătămători.

Este obișnuit
Odată ce un copil începe acest obicei, acesta poate deveni un comportament compulsiv. Ei ajung să o considere ca fiind un element esențial al rutinei lor săptămânale și, prin urmare, dacă nu o faci, se poate simți ciudat.


Tipuri de leziuni cerebrale traumatice

  • Comoție este o leziune ușoară a capului care poate provoca o scurtă pierdere a cunoștinței și, de obicei, nu provoacă leziuni permanente ale creierului.
  • Contuzie este o vânătaie la o anumită zonă a creierului cauzată de un impact asupra capului numit și leziuni de lovitură de stat sau contrecoup. În cazul rănilor prin lovitură de stat, creierul este rănit direct sub zona de impact, în timp ce în leziunile contrecoup este rănit pe partea opusă impactului.
  • Leziune axonală difuză (DAI) este o forfecare și întinderea celulelor nervoase la nivel celular. Apare atunci când creierul se mișcă rapid înainte și înapoi în interiorul craniului, rupând și deteriorând axonii nervoși. Axonii conectează o celulă nervoasă la alta în tot creierul, ca firele telefonice. Leziunea axonală pe scară largă perturbă transmiterea normală a informațiilor de către creier și poate duce la modificări substanțiale în starea de veghe a unei persoane.
  • Hemoragia subarahnoidiană traumatică (tSAH) sângerează în spațiul care înconjoară creierul. Acest spațiu este în mod normal umplut cu lichid cefalorahidian (LCR), care acționează ca o pernă plutitoare pentru a proteja creierul. SAH traumatic apare atunci când arterele mici se rup în timpul leziunii inițiale. Sângele se răspândește pe suprafața creierului provocând efecte pe scară largă.
  • Hematom este un cheag de sânge care se formează atunci când un vas de sânge se rupe. Sângele care scapă de fluxul sanguin normal începe să se îngroașe și să se coaguleze. Coagularea este modul natural al organismului de a opri sângerarea. Un hematom poate fi mic sau poate crește și poate comprima creierul. Simptomele variază în funcție de locația cheagului. Un cheag care se formează între craniu și căptușeala dură a creierului se numește hematom epidural. Un cheag care se formează între creier și dură se numește hematom subdural. Un cheag care se formează adânc în țesutul cerebral în sine este numit hematom intracerebral. În timp, corpul reabsorbește cheagul. Uneori se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagurilor mari.

Deși este descris ca leziuni individuale, o persoană care a suferit un TBI este mai probabil să aibă o combinație de leziuni, fiecare dintre acestea putând avea un nivel diferit de severitate. Acest lucru face ca răspunsul la întrebări precum „ce parte a creierului este rănită?” dificil, deoarece de obicei sunt implicate mai multe domenii.

Traumatism cerebral secundar apare ca urmare a răspunsului inflamator al organismului la leziunea primară. Lichidul suplimentar și substanțele nutritive se acumulează în încercarea de a vindeca rănirea. În alte zone ale corpului, acesta este un rezultat bun și așteptat, care ajută corpul să se vindece. Cu toate acestea, inflamația creierului poate fi periculoasă, deoarece craniul rigid limitează spațiul disponibil pentru lichidul suplimentar și nutrienții. Umflarea creierului crește presiunea din cap, ceea ce provoacă leziuni ale părților creierului care nu au fost rănite inițial. Umflarea are loc treptat și poate apărea până la 5 zile după leziune.


Cauzele inconștientului

Există numeroase cauze ale inconștienței și cele mai multe dintre ele sunt asociate într-un fel cu o afecțiune medicală care de obicei cauzează și alte probleme.

Cauzele inconștientului

Printre cele mai frecvente cauze de inconștiență se numără diverse tipuri de leziuni ale capului, cum ar fi compresia cerebrală, contuzia sau fractura craniului. Compresia cerebrală este o afecțiune în care o cantitate crescută de presiune în interiorul craniului provoacă o perturbare a funcțiilor creierului. De obicei, este cauzată de coagularea sângelui, care rezultă din lovituri semnificative la cap. Starea poate fi ușor recunoscută prin respirație neregulată, slăbiciune, față roșie și o stare conștientă modificată.

Pacientul trebuie să solicite asistență medicală imediată. Comutarea cerebrală este o leziune cerebrală caracterizată prin amețeli, vărsături, cefalee, pierderea temporară a memoriei și o lipsă de coordonare. O persoană care a suferit o comotie cere să solicite imediat asistență medicală. Fractura craniului este o afecțiune în care o persoană suferă o ruptură în continuitatea osului craniului.

Condiția poate fi caracterizată de ochi negri, stare conștientă alterată, pupile inegale și lacerări, iar pacienții care au suferit o fractură a craniului au nevoie, de asemenea, de asistență medicală imediată. Diabetul este o afecțiune în care pancreasul nu poate produce insulină și poate fi, de asemenea, cauza inconștienței în anumite cazuri.

Pacientul poate prezenta confuzie, amețeli, respirație mai rapidă, o stare conștientă modificată și somnolență. El / ea trebuie să ingereze zahăr imediat și dacă starea se agravează decât este necesară îngrijirea medicală.

O altă afecțiune care poate fi cauza inconștienței este accidentul vascular cerebral. O persoană se confruntă cu o arteră îngustată, blocată sau ruptă, care duce sângele la creier, astfel încât funcțiile cerebrale să fie afectate. Accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de leziuni ale capului, cheaguri de sânge, hipertensiune arterială sau tumori.

Starea poate fi recunoscută instantaneu prin comportament anormal, vorbire neclară, tulburări de vedere, amețeli, confuzie și dureri de cap. Pacienții inconștienți trebuie transportați imediat la spital, în timp ce cei care rămân conștienți trebuie să fie poziționați confortabil și atent monitorizați până la sosirea ambulanței. Convulsia este o afecțiune caracterizată prin întreruperea activității electrice a creierului și poate fi declanșată de otrăvire, febră, diferite boli, leziuni și infecții.

O persoană poate experimenta senzații ciudate înainte de o criză. Odată ce a avut loc criza, aceasta nu trebuie oprită și persoana care a experimentat-o ​​necesită asistență medicală imediată. Leșinul este o afecțiune caracterizată printr-o pierdere a cunoștinței cauzată de reducerea fluxului sanguin către creier din cauza durerii, șocului emoțional, lipsei de alimente sau alte tulburări.

Trebuie solicitată asistență medicală pentru a determina cauza leșinului.


De ce rănirea provoacă inconștiență scurtă? - Psihologie

Această problemă nu a apărut niciodată la examenul CICM, poate pentru că este cea mai puțin gravă formă de traumatism cerebral. Cu toate acestea, apare în discuție. Mai exact, este important să poți folosi corect acest cuvânt, știind exact ce înseamnă și să poți coborî fără probleme în tâmpenii academice (commotio cerebri, etc.) dacă i se cere să elaboreze.

Majoritatea informațiilor adunate mai jos provin din declarația consensuală cu autoritate masivă privind comotia în sport (a 4-a conferință internațională privind comotia în sport, desfășurată la Zurich, noiembrie 2012). Explorarea acestui document necesită un anumit interes autentic pentru rănirea ușoară a capului. Dacă cineva ar fi mult mai puțin interesat, ar fi bine deservit de tratamentul concis oferit acestui subiect de LITFL Clinical Case on Minor Head Injury.

Trăsături caracteristice care definesc contuzia:

  • Debutul rapid al afectării de scurtă durată a funcției neurologice din cauza leziunilor capului
  • Se rezolvă spontan
  • O perturbare funcțională mai degrabă decât o leziune structurală
  • Poate implica sau nu pierderea cunoștinței

În general vorbind, termenii „comotie cerebrală” și „leziuni cerebrale traumatice ușoare” sunt folosiți în mod interschimbabil.

Simptome asociate:

  • Pierderea conștienței
  • Amnezie
  • Confuzie
  • Iritabilitate
  • Gândirea „ceață” încetinită
  • Disturbarea somnului
  • Labilitate emoțională

O întrebare mai interesantă și demnă de ICU este „de ce pacienții răniți la cap devin inconștienți?” În afară de daunele parenchimatoase, care ar trebui să provoace doar deficite focale, există unele mecanisme care acționează aici care perturbă conștiința la o scară mondială grandioasă. Aceste mecanisme (sau limitările înțelegerii noastre) sunt discutate într-un frumos articol de recenzie din 2010 de Blyth și Bazarian. La rândul său, acest articol face referire la un articol mai vechi al lui Nigel Shaw, care este disponibil și ca text integral.

Pe scurt, regiunea afectată trebuie să fie fie emisfere cerebrale, fie sistemul de activare reticulară a trunchiului cerebral. Există patru teorii majore, dintre care niciuna nu este perfectă, dar dintre care teoria convulsivă este cea mai satisfăcătoare, întrucât este susținută de cele mai puternice dovezi.

Ipoteza reticulară

  • Se presupune că forțele de forfecare sau de rotație care acționează asupra trunchiului cerebral perturbă cumva căile polisinaptice ale sistemului de activare reticulară și duc la o „inactivare” globală a conștiinței.
  • In orice caz:
    • Acest lucru nu explică amnezia posttraumatică.
    • EEG nu demonstrează depresia sistemului de activare reticulară.

    Ipoteza pontin-colinergică

    • Se consideră că disfuncția sistemului de activare reticulară apare ca o consecință a activării traumatice a sistemului colinergic inhibitor al tegmentului pontin dorsal.
    • Cu siguranță, inconștiența pisicii de uz casnic poate fi realizată prin injectarea de medicamente colinergice în tegmentul pontin dorsal.
    • De asemenea, acetilcolina crescută se găsește în LCR la pacienți după TBI.
    • In orice caz:
      • Nu este clar modul în care acest lucru este declanșat de un traumatism cranian.

      Ipoteza centripetă

      • Se presupune că forțele de rotație bruscă provoacă tulpini de forfecare și tensiuni care duc la decuplarea funcțională a fibrelor nervoase.
      • Astfel, cu cât forțele de rotație sunt mai mari, cu atât leziunile sunt mai mari și neurodeficitul este mai profund. Asta ar explica asocierea traumei capului cu lapte cu deficite ușoare și amnezie, mai degrabă decât comă.
      • In orice caz:
        • Această teorie necesită leziuni cu energie ridicată pentru a genera comă și deseori nu.
        • Pentru a inversa logica, pacienții care își pierd cunoștința ar trebui să aibă leziuni cerebrale mai structurale și deseori nu.

        Ipoteza convulsivă

        • Pacienții post-ictali au un nivel de conștiență scăzut.
        • Descoperirile EEG ale animalelor zdrobite demonstrează activitate epileptiformă tranzitorie inițială.
        • Ergo, simptomele asociate cu contuzia se datorează vătămării directe a neuronilor, rezultând hiperexcitabilitate și depolarizare largă a membranei, urmată de epuizare neuronală.
        • Această epuizare neuronală poate explica amnezia și „gândirea cețoasă” a sindromului post-concuziv. (2002) au considerat că aceasta este cea mai plauzibilă teorie pentru mecanismele neurofiziologice ale contuziei
        • In orice caz:
          • Anomaliile structurale sunt observate la nivelul creierului pacienților agitați, dar nu în creierul pacienților post-ictali.

          Capitolul anterior: Sindromul irosirii de sare cerebrală

          Capitolul următor: Hemodializă la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice

          Referințe

          Denny-Brown, Derek și W. Ritchie Russell. „Comot cerebral experimental”. Creier 64.2-3 (1941): 93-164.

          Bricolo, Albino, Sergio Turazzi și Giannantonio Feriotti. „Inconștiența posttraumatică prelungită: active și datorii terapeutice.” Jurnal de neurochirurgie 52.5 (1980): 625-634.

          Blyth, Brian J. și Jeffrey J. Bazarian. „Modificări traumatice ale conștiinței: leziuni traumatice ale creierului”. Clinici de medicină de urgență din America de Nord 28.3 (2010): 571-594.

          Shaw, Nigel A. "Neurofiziologia contuziei." Progres în neurobiologie 67.4 (2002): 281-344.


          Care sunt efectele TBI care ar putea fi confundate cu o altă afecțiune?

          Unele dintre simptomele leziunii cerebrale traumatice pot arăta ca probleme emoționale sau comportamentale, chiar dacă sunt de fapt datorate TBI. Nu există simptome TBI standard, afecțiunea poate afecta oamenii în moduri diferite și, uneori, simptomele se schimbă în timpul procesului de recuperare. Unii oameni pot recunoaște imediat simptomele TBI, în timp ce pentru alții, aceste simptome nu apar imediat sau pot fi ignorate sau minimizate la început.

          Dacă nu este tratată, efectele TBI pot afecta modul în care îți trăiești viața și relațiile pe care le ai cu ceilalți. Ignorarea simptomelor și încercarea de a „rezolva problema” poate agrava simptomele.

          Cronologia pentru recuperare variază de la persoană la persoană. Persoanele cu simptome de TBI ușoară se pot recupera în timp, iar semnele pot dispărea în câteva săptămâni sau luni. Unele simptome TBI moderate până la severe durează o perioadă mai lungă de timp și pot fi permanente. Cu toate acestea, există tratamente eficiente și sprijin pentru a ajuta veteranii să-și gestioneze simptomele și să găsească o cale spre recuperare.

          Dacă ați suferit o vătămare și aveți oricare dintre următoarele simptome persistente, ar trebui să solicitați o evaluare amănunțită a TBI:

          • Simțindu-vă mai obosit decât de obicei
          • Senzație de tristețe și anxietate
          • A fi frustrat sau copleșit cu ușurință
          • Să faci lucruri fără să te oprești să gândești
          • Aveți probleme cu concentrarea, amintirea sau concentrarea asupra sarcinilor
          • Luarea mai multor rețete sau medicamente fără prescripție medicală decât cele prescrise
          • Fumatul sau consumul de tutun mai des decât de obicei
          • Nu te simți ca tine

          Unii oameni cu TBI se gândesc să își facă rău. Ați putea crede că alții ar fi mai bine fără tine sau că nu există altă cale de ieșire din problemele tale. Aceste gânduri au nevoie atentie imediata. Este important să vorbiți cu cineva imediat dacă aveți gânduri de moarte sau sinucidere. Dacă vă gândiți la moarte sau sinucidere, sunați la Veterans Crisis Line la 1-800-273-8255 și Apăsați 1. De asemenea, puteți utiliza chat-ul online Veterans Crisis Line sau puteți trimite un mesaj text la 838255. Aceste servicii oferă asistență confidențială gratuită 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, 365 de zile pe an.


          Când există o lovitură directă a capului, scuturarea copilului (așa cum se observă în multe cazuri de abuz asupra copilului), sau o leziune de tip bici (așa cum se observă în accidente de autovehicule), învinețirea creierului și deteriorarea țesutul intern și vasele de sânge se datorează unui mecanism numit coup-countrecoup. O vânătăie legată direct de traume, la locul impactului, se numește lovitură de stat (pronunțat GÂNGURI) leziune. Pe măsură ce creierul zvâcnește înapoi, acesta poate lovi craniul pe partea opusă și poate provoca o vânătăi numită leziune de contragrup. Discuția creierului cu părțile laterale ale craniului poate provoca forfecare (rupere) a căptușelii interne, a țesuturilor și a vaselor de sânge care pot provoca sângerări interne, vânătăi sau umflături ale creierului.

          Persoana poate avea diferite grade de simptome asociate cu gravitatea leziunii capului. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale unui traumatism cranian. Cu toate acestea, fiecare individ poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:


          Cauzele deteriorării lobului frontal

          Cea mai frecventă cauză a tulburărilor lobului frontal este o leziune a capului închisă, cum ar fi un accident, o boală cerebrovasculară care provoacă accident vascular cerebral, tumori precum meningioamele, boala Alzheimer, boala Pick sau demența frontotemporală (FTD).

          Gradul de disfuncție cauzat de deteriorarea lobului frontal drept depinde de abilitățile pacienților înainte de TBI. De asemenea, depinde de amploarea, locația și natura daunelor cauzate de TBI.

          Pentru a evalua deteriorarea lobului frontal, medicii solicită o evaluare neuropsihologică completă. Testarea măsoară vorbirea, abilitățile motorii, comportamentul social, spontaneitatea, controlul impulsurilor, memoria, rezolvarea problemelor, limbajul și multe altele.


          Leșin și pierderea conștiinței

          Mulți oameni se simt amețiți din când în când, atât de amețiți încât pot leșina - adică să se stingă momentan. Leșinul nu este același lucru cu a fi adormit sau inconștient. Când o persoană leșină, de obicei este temporară și persoana poate fi reînviată în câteva minute. Cu toate acestea, cineva care este inconștient nu va răspunde la încercările de a-l reînvia. O persoană inconștientă nu-și poate tuse sau curăța gâtul, ceea ce poate fi periculos dacă i se blochează ceva în gât sau în căile respiratorii.

          Leșinul rezultă adesea atunci când fluxul sanguin către creier este temporar inadecvat. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a stresului, durerii, supraîncălzirii, deshidratării, epuizării sau a leșinului bolii, de asemenea, poate apărea după administrarea anumitor medicamente. Stând în picioare pentru o perioadă îndelungată pe vreme foarte caldă - mai ales cu genunchii încuiați - poate face, de asemenea, ca oamenii să se piardă. Inactivitatea poate determina sângele să se așeze în părțile inferioare ale corpului, reducând cantitatea de sânge care curge în creier.

          Soldații care stau atenți pentru perioade lungi de timp sunt predispuși la leșin, de exemplu. Anumite medicamente pot reduce tensiunea arterială la un nivel care va declanșa leșin. Persoanele cu diabet își pot pierde uneori cunoștința dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare sau prea scăzut.

          Mulți oameni se recuperează foarte repede după o scurtă pierdere a cunoștinței fără consecințe nocive. Cu toate acestea, în unele ocazii, leșinul poate semnala o urgență medicală. Nu tratați leșinul ca minor, cu excepția cazului în care sunteți sigur că nu există o cauză serioasă.

          S-ar putea să puteți spune când cineva este pe punctul de a leșina. Semnele de avertizare includ:

          • Pielea palidă, rece și transpirată
          • Amețeli sau amețeli
          • Un puls lent
          • Greaţă
          • Căscat frecvent
          • Senzație de neliniște
          • Strângere în piept
          • Palpitatii

          Când apar aceste semne, este important să vă întindeți sau să vă așezați și să vă puneți capul între picioare. Acest lucru este de obicei suficient pentru a restabili un flux sanguin adecvat în creier. Dacă este foarte cald, încercați să vă mutați într-o locație mai rece.

          Cu toate acestea, pierderea conștiinței care durează mai mult de un minut sau două poate fi gravă. De multe ori este semnul unei probleme medicale grave, cum ar fi convulsii, lovituri grave la cap, comotie cerebrală, infarct, comă diabetică, epilepsie sau o altă afecțiune. Este important să tratați cu grijă pe cineva care a leșinat sau și-a pierdut cunoștința pentru a evita rănirea. Dacă cineva rămâne inconștient mai mult de un minut, obțineți ajutor cât mai repede posibil.

          Ce trebuie făcut atunci când o victimă nu-și recapătă cunoștința rapid

          Dacă bănuiți că cauza este căldura excesivă, mutați persoana într-un loc mai rece. Așezați persoana pe spatele ei, ridicând picioarele de opt până la 12 inci. Acest lucru va ajuta fluxul de sânge la creier. Șterge-i fruntea cu o cârpă umedă și rece. Slăbiți orice îmbrăcăminte strânsă, în special la gât și talie. Dacă este alertă, dă-i o băutură sportivă, cum ar fi Gatorade sau un pahar de apă cu o linguriță de sare. De asemenea, asigurați-vă că există mult aer proaspăt, mai ales dacă suspectați otrăvirea cu monoxid de carbon. Verificați ABC-urile - căile respiratorii, respirația și circulația. Înclinați ușor capul victimei înapoi, ridicând bărbia. Acest lucru va ajuta aerul să treacă prin nas și gură. Puneți urechea la gura persoanei pentru a vă asigura că puteți auzi respirația. Dacă victima nu respiră, sunați la 911 și începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

          Dacă victima vărsă, rotiți-o pe o parte pentru a o împiedica să se sufoce. Verificați dacă există răni, mai ales dacă persoana a căzut. Dacă victima este sângerată sau rănită, începeți primul ajutor adecvat.

          Pentru că este înfricoșător când cineva nu își recapătă rapid conștiința, unii oameni intră în panică și fac un lucru greșit. Tine minte:

          • Nu plesniți, agitați sau aruncați apă asupra victimei.
          • Nu așezați o pernă sub cap.
          • Nu dați nimic de băut. O excepție poate fi persoanele cu diabet. Dacă nivelul de zahăr din sânge al unei persoane diabetice este scăzut, este posibil să fie nevoie să bea sau să mănânce ceva care îl va crește imediat, cum ar fi soda nondiet sau suc. Dacă zahărul din sânge este prea mare, persoana va avea nevoie de o injecție cu insulină. Dacă el sau ea nu are o injecție disponibilă, apelați la ajutor medical. Dacă nu sunteți sigur dacă problema este ridicată sau scăzută a zahărului din sânge, dați victimei ceva dulce de mâncat sau băut în timp ce așteptați ajutor.
          • Nu încercați să mișcați o persoană inutil.
          • Nu încercați să faceți o persoană inconștientă să stea sau să se ridice.
          • Nu lăsați niciodată o persoană inconștientă nesupravegheată. Dacă este necesar, rugați pe altcineva să sune la 911.

          Când cineva a leșinat, sunați la serviciile de urgență dacă persoana:

          • Nu respira
          • A căzut de la înălțime sau este rănit și sângerează
          • Se știe că are diabet
          • Este însărcinată sau are peste 50 de ani
          • Simte dureri în piept, presiune toracică sau disconfort în piept, sau are bătăi cardiace puternice sau neregulate
          • Nu poate vorbi sau are dificultăți în a vorbi, nu poate mișca sau „simți” un membru, este confuz, are amorțeală și furnicături sau are vedere încețoșată, acestea sunt simptome ale unui posibil accident vascular cerebral
          • Are convulsii, traume la limbă sau pierderea controlului intestinului
          • Nu reușește să-și recapete conștiința după două minute
          • În timp ce așteptați ajutor, verificați căile respiratorii, respirația și circulația victimei.
          • Verificați identificarea medicală care ar indica o problemă medicală, cum ar fi diabetul, epilepsia sau alergiile la medicamente. Alertați personalul de urgență dacă persoana are o afecțiune medicală.

          American Medical Association. Manual de prim ajutor și îngrijire de urgență. 2000. p. 259-260

          Colegiul American al Medicilor de Urgență. Manual de prim ajutor. 2001. pp. 80, 110-111

          Manualul de siguranță pentru primul ajutor și amplificator al Crucii Roșii Americane. pp. 182-186


          Inconștiență, prim ajutor

          Inconștiența este o stare anormală în care o persoană nu este alertă și nu răspunde pe deplin la mediul înconjurător. Nivelurile de inconștiență variază de la somnolență la colaps și pot varia în severitate de la leșin la comă.

          Spre deosebire de momentul în care o persoană doarme, cineva care este inconștient nu poate să tusească, să-și degajeze gâtul sau să-și întoarcă capul dacă este în dificultate. Când este inconștientă, o persoană este în pericol de sufocare, ceea ce face foarte important să păstreze căile respiratorii libere în timp ce așteaptă îngrijiri medicale.

          Ghid de prim ajutor
          Dacă găsiți o persoană inconștientă, încercați să determinați ce a cauzat pierderea cunoștinței. Verificați dacă poartă o etichetă de alertă medicală.

          1. Verificați căile respiratorii, respirația și circulația persoanei.
          2. Dacă nu credeți că există o leziune a coloanei vertebrale, puneți persoana în poziția de recuperare:
            1. Poziționați persoana întinsă cu fața în sus.
            2. Întoarce fața persoanei spre tine.
            3. Luați brațul persoanei care este cel mai aproape de dvs. și plasați-l în partea lui, înfundându-l sub fese.
            4. Luați celălalt braț al persoanei și plasați-l peste piept.
            5. Treceți gleznele persoanei plasând piciorul său îndepărtat peste piciorul apropiat.
            6. Susținând capul persoanei cu o mână, trageți-i hainele de șold, rostogolindu-vă spre voi. Persoana va fi pe burtă, cu fața către tine.
            7. Îndoiți un braț în sus și un braț în jos, pentru a susține corpul superior și inferior.
            8. Înclinați capul persoanei înapoi pentru a permite aerului să se miște liber în gură și în afară.
            • Nu dați unei persoane inconștiente nimic pe cale orală, chiar dacă își recapătă cunoștința, nu dați nimic până nu consultați un medic.
            • Nu încercați să treziți o persoană inconștientă plesnind sau scuturând-o sau punând apă rece asupra persoanei.
            • Nu puneți o pernă sub capul unei persoane inconștiente, deoarece aceasta i-ar putea bloca căile respiratorii.

            Cine este în pericol?

            Inconștiența poate fi cauzată de multe răni și tipuri de boli. Cauzele frecvente ale inconștienței sunt rănirea capului prin cădere sau lovitură. Cauzele inconștienței specifice leșinului pot fi găsite în subiectul Leșin.

            Diabetul afectează zahărul din sânge și prea mult zahăr (hiperglicemie) și prea puțin zahăr (hipoglicemie) pot duce la inconștiență sub formă de comă diabetică sau, respectiv, de șoc insulinic.

            Abuzul de substanțe și abuzul de alcool, eforturile în timpul mișcării intestinului, tusea puternică și respirația rapidă (hiperventilatoare) pot provoca inconștiență.

            Semne si simptome

            • Somnolent și / sau dezorientat, el / ea poate intra și ieși din conștiință.
            • Confuz și incoerent.
            • În comă, el / ea poate fi complet nemișcat.

            Când să solicitați asistență medicală

            Dacă persoana respectivă nu își recapătă conștiența cu promptitudine, contactați serviciile medicale de urgență. Chiar dacă persoana își recapătă conștiența cu promptitudine, ar trebui să se facă o evaluare medicală pentru a exclude o problemă serioasă care stau la baza acesteia.

            • A încetat să respire.
            • Nu-și recâștigă conștiența rapid (adică în decurs de 5 minute).
            • A fost rănit, mai ales dacă sângerează.
            • Are diabet.
            • Este gravidă.
            • Are o vârstă mai mare de 50 de ani.
            • Are dureri în piept, presiune, disconfort sau bătăi neregulate ale inimii.
            • Nu poate vorbi, are probleme de vedere sau nu își poate mișca brațele sau picioarele.
            • Are o criză.
            • Experiența pierde controlul intestinului.

            Tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie

            Dacă persoana nu respiră, medicul va restabili respirația prin curățarea căilor respiratorii și resuscitarea acesteia.

            As loss of consciousness can be caused by many underlying conditions, the physician will conduct tests to determine the scope and treat the illness or injury accordingly.


            What are the effects of TBI that could be mistaken for another condition?

            Some of the symptoms of traumatic brain injury can look like emotional or behavioral problems, even though they are actually due to TBI. There are no standard TBI symptoms the condition can affect people in different ways, and sometimes symptoms change during the recovery process. Some people may recognize TBI symptoms immediately, while for others, these symptoms don't show up right away or can be ignored or minimized at first.

            If left untreated, the effects of TBI can affect the way you live your life and the relationships you have with others. Ignoring your symptoms and trying to "tough it out" may make symptoms worse.

            The timeline for recovery varies from person to person. People with symptoms of mild TBI may recover over time, and signs may disappear within a few weeks or months. Some moderate to severe TBI symptoms last for a longer period of time and may be permanent. However, there are effective treatments and support for helping Veterans manage their symptoms and find a path to recovery.

            If you have experienced an injury and have any of the following persistent symptoms, you should seek a thorough assessment for TBI:

            • Simțindu-vă mai obosit decât de obicei
            • Feeling sad and anxious
            • Getting frustrated or overwhelmed easily
            • Doing things without stopping to think
            • Having trouble concentrating, remembering, or focusing on tasks
            • Taking more of a prescription or over-the-counter medication than prescribed
            • Smoking or using tobacco more often than usual
            • Not feeling like yourself

            Some people with TBI think about harming themselves. You might believe that others would be better off without you or that there is no other way out of your problems. These thoughts need immediate attention. It&rsquos important that you talk to someone right away if you have thoughts of death or suicide. If you are thinking about death or suicide, call the Veterans Crisis Line at 1-800-273-8255 și Press 1. You can also use the Veterans Crisis Line online chat or send a text message to 838255. These services provide free, confidential support 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year.


            Causes of Frontal Lobe Damage

            The most common cause of frontal lobe disorders is a closed head injury like an accident, cerebrovascular disease which causes stroke, tumors such as meningiomas, Alzheimers disease, Pick’s disease or frontotemporal dementia (FTD).

            The degree of dysfunction caused by right frontal lobe damage depends on the patients’ abilities before the TBI. Also it depends on the extent, location, and nature of the damage as a result of TBI.

            To assess the frontal lobe damage, physicians requests for a complete neuropsychological evaluation. The testing measures speech, motor skills, social behavior, spontaneity, impulse control, memory, problem solving, language, and more.


            Fainting and Loss of Consciousness

            Many people feel lightheaded every once in a while, so lightheaded that they may faint -- that is, pass out momentarily. Fainting is not the same as being asleep or unconscious. When a person faints, it's usually temporary and the person can be revived in a few minutes. Someone who is unconsciousness, however, won't respond to attempts to revive him. An unconscious person can't cough or clear his throat, which can be dangerous if something is stuck in his throat or airway.

            Fainting often results when blood flow to the brain is temporarily inadequate. This can happen as a result of stress, grief, overheating, dehydration, exhaustion, or illness fainting may also occur after taking certain medications. Standing for an extended period in very hot weather -- especially with locked knees -- can also make people pass out. Inactivity can cause blood to settle in the lower parts of the body, reducing the amount of blood flowing into the brain.

            Soldiers standing at attention for long periods are prone to fainting, for example. Certain medications can lower blood pressure to a level that will trigger fainting. People with diabetes can sometimes lose consciousness if their blood sugar levels are too high or too low.

            Many people recover very quickly from a brief loss of consciousness without any harmful consequences. However, on some occasions, fainting can signal a medical emergency. Don't treat fainting as minor unless you're certain there is no serious underlying cause.

            You may be able to tell when someone is about to faint. The warning signs include:

            • Pale, cool, and sweaty skin
            • Lightheadedness or dizziness
            • A slow pulse
            • Greaţă
            • Frequent yawning
            • Feeling of restlessness
            • Tightness in the chest
            • Palpitations

            When these signs appear, it is important to lie down or to sit down and put your head between your legs. That's usually enough to restore adequate blood flow to the brain. If it is very hot, try to move to a cooler location.

            Loss of consciousness that lasts for more than a minute or two can be serious, however. Often it is a sign of a serious medical problem, such as seizure, serious blow to the head, concussion, heart attack, diabetic coma, epilepsy, or another condition. It is important to treat someone who has fainted or lost consciousness with care to avoid injury. If someone remains unconscious for more than a minute, get help as quickly as possible.

            What to do when a victim does not regain consciousness quickly

            If you suspect that the cause is excessive heat, move the person to a cooler place. Lay the person on her back, elevating the legs eight to 12 inches. This will help blood flow to the brain. Wipe her forehead with a cool damp cloth. Loosen any tight clothing, especially at the neck and waist. If she is alert, give her a sports drink such as Gatorade or a glass of water with a teaspoon of salt. Also, make sure there is plenty of fresh air, particularly if you suspect carbon monoxide poisoning. Check the ABCs -- airway, breathing, and circulation. Gently tilt the victim's head back, lifting the chin. This will help air get through the nose and mouth. Put your ear to the person's mouth to make sure you can hear breathing. If the victim is not breathing, call 911 and begin cardiopulmonary resuscitation (CPR) immediately.

            If the victim vomits, roll her onto her side to prevent her from choking. Check for injuries, especially if the person has fallen. If the victim is bleeding or injured, begin appropriate first aid.

            Because it is scary when someone does not quickly regain consciousness, some people panic and do the wrong thing. Remember:

            • Do not slap, shake, or throw water on the victim.
            • Do not place a pillow under the head.
            • Do not give anything to drink. One exception may be people with diabetes. If a diabetic person's blood sugar is low, they may need to drink or eat something that will raise it immediately, such as nondiet soda or juice. If blood sugar is too high, the person will need an insulin shot. If he or she doesn't have an injection available, call for medical help. If you are unsure if the problem is high or low blood sugar, give the victim something sweet to eat or drink while you wait for help.
            • Do not attempt to move a person unnecessarily.
            • Do not try to make an unconscious person sit or stand up.
            • Never leave an unconscious person unattended at any time. If necessary, ask someone else to call 911.

            When someone has fainted, call emergency services if the person:

            • Is not breathing
            • Fell from a height or is injured and bleeding
            • Is known to have diabetes
            • Is pregnant or is over 50 years old
            • Feels chest pain, chest pressure, or chest discomfort, or has a pounding or irregular heartbeat
            • Can't speak or has difficulty speaking, can't move or "feel" a limb, is confused, has numbness and tingling, or has blurred vision these are symptoms of a possible stroke
            • Has convulsions, tongue trauma, or loss of bowel control
            • Fails to regain consciousness after two minutes
            • While you're waiting for help, check the victim's airways, breathing, and circulation.
            • Check for medical identification that would indicate a medical problem such as diabetes, epilepsy, or drug allergies. Alert the emergency personnel if the person has a medical condition.

            American Medical Association. Handbook of First Aid and Emergency Care. 2000. pp. 259-260

            American College of Emergency Physicians. First Aid Manual. 2001. pp. 80, 110-111

            The American Red Cross First Aid & Safety Handbook. pp. 182-186


            Unconsciousness, First Aid

            Unconsciousness is an abnormal state in which a person is not alert and not fully responsive to his/her surroundings. Levels of unconsciousness range from drowsiness to collapse and may range in severity from fainting to coma.

            Unlike when a person is asleep, someone who is unconscious cannot cough, clear his/her throat, or turn his/her head if in distress. When unconscious, a person is in danger of choking, making it very important to keep the airway clear while awaiting medical care.

            First Aid Guide
            If you find an unconscious person, try to determine what caused the loss of consciousness. Check to see if he/she is wearing a medical alert tag.

            1. Check the person's airway, breathing, and circulation.
            2. If you do not think there is a spinal injury, put the person in the recovery position:
              1. Position the person lying face up.
              2. Turn the person's face toward you.
              3. Take the person's arm that is closest to you, and place it to his/her side, tucking it under the buttock.
              4. Take the person's other arm, and place it across his/her chest.
              5. Cross the person's ankles by placing his/her far leg over the near leg.
              6. Supporting the person's head with one hand, pull his/her clothing at the hip, rolling toward you. The person will be on his/her stomach, facing you.
              7. Bend one arm up and one arm down, to support the upper and lower body.
              8. Tilt the person's head back to allow air to move freely in and out of the mouth.
              • Do not give an unconscious person anything by mouth even if he/she regains consciousness, do not give anything until consulting a physician.
              • Do not attempt to wake an unconscious person by slapping or shaking him/her or by putting cold water on the person.
              • Do not put a pillow under the head of an unconscious person, as this could block his/her airway.

              Who's at risk?

              Unconsciousness can be caused by many injuries and types of illnesses. Common causes of unconsciousness are injury to the head by a fall or blow. Causes of unconsciousness specific to fainting can be found in the Fainting topic.

              Diabetes affects blood sugar, and too much sugar (hyperglycemia) and too little sugar (hypoglycemia) can lead to unconsciousness in the form of diabetic coma or insulin shock, respectively.

              Substance abuse and alcohol abuse, straining during bowel movement, coughing hard, and breathing quickly (hyperventilating) may all cause unconsciousness.

              Signs and Symptoms

              • Drowsy and/or disoriented he/she may come in and out of consciousness.
              • Confused and incoherent.
              • In a coma he/she may be completely motionless.

              When to Seek Medical Care

              If the person does not regain consciousness promptly, contact emergency medical services. Even if the person does regain consciousness promptly, a medical evaluation should be given to rule out a serious underlying problem.

              • Has stopped breathing.
              • Does not regain consciousness quickly (ie, within 5 minutes).
              • Has been injured, especially if he/she is bleeding.
              • Has diabetes.
              • Is pregnant.
              • Is aged greater than 50.
              • Is having chest pain, pressure, discomfort, or a pounding or irregular heartbeat.
              • Cannot speak, has vision problems, or can't move his/her arms or legs.
              • Has a seizure.
              • Experiences loss of bowel control.

              Treatments Your Physician May Prescribe

              If the person is not breathing, the physician will restore breathing by clearing the airway and resuscitating him/her.

              As loss of consciousness can be caused by many underlying conditions, the physician will conduct tests to determine the scope and treat the illness or injury accordingly.


              Why does injury cause brief unconsciousness? - Psihologie

              Family Recovery & Life Guidance Resources

              Sponsored by Global Children’s Fund, a Non-Profit Group

              This is a non-profit site.
              All advertising revenues go toward furthering our
              charitable causes.
              Află mai multe

              Why People Hurt Themselves:
              The Reasons Behind Cutting & Self-Injury In Children

              “ Self-mutilation is what people do when they cannot express in words
              the emotional pain they feel .”
              - Psychologist Hara Estroff Marano (Psychology Today, April 2008, p. 50)

              For many people, the idea of a child's cutting or self-mutilation in response to distress can seem pointless, perhaps even downright absurd. Yet such practices do not become widespread without serving some sort of purpose, whether rational or irrational. By better understanding the different reasons your child may be engaging in self-injury, you can approach the situation with greater compassion and empathy.

              The common pathway between physical and emotional pain
              Modern neuroscience has shown that both physical pain and social pain (the kind that comes by way of ridicule or shame or rejection) shares a neural network in the brain. Social pain actually lights up the same brain regions that are in charge of registering physical pain. In other words, rejection and ridicule hurts – literally.

              It stands to reason that this principle also works in reverse. By hurting themselves, a person may in effect be substituting physical pain for emotional pain. The pain caused by self-injury keeps these brain regions preoccupied, providing temporary relief from feelings of shame, alienation or inadequacy.

              Self-injury in response to frustration
              Most parents will have witnessed a time when a small child, in the midst of a severe emotional tantrum, does something like bite themselves, bang their head against a wall, or destroy a favorite toy or cherished piece of artwork. These destructive acts aimed towards the self or personal property emerge out of extreme frustration. As noted by child psychologist D'Aroy Lyness, Ph.D., "stress, frustration, helplessness, hurt, or anger can be overwhelming emotions for some children. If feelings are strong, and a child doesn't have a constructive way to express or release the feeling, he or she may feel like a volcano ready to erupt." (Kids Health, 2005, p. 2)

              A similar sense of frustration probably plays a role in more sophisticated cases of self-injury as well. Hurting themselves provides people a way to release this pent-up frustration relieving pressure so that they don't blow.

              As a means of self-punishment
              In lab studies, participants who are first asked to remember something that made them feel guilty before being told to stick their hand in ice water kept their hand submerged in the painfully cold water for longer. (Peck, 2011) Though they were not consciously aware of it, the feelings of guilt drove them to willingly subject themselves to more pain than their non-guilt feeling counterparts. A similar mechanism is probably behind cutting, wherein physical pain or mutilation is a type of self-punishment that a teen engages in to compensate for feelings of guilt or shame.

              "A child may blame himself when things go wrong," says Lyness. "He may feel ashamed, embarrassed, or angry at himself for his part in the situation. Hurting himself on purpose may be a way to express the stress, and blame himself at the same time." (Kids Health, 2005, p. 2)

              “ It really hurt, but I figured if I could tough it out, it would prove I could get through the other things happening in my life. I knew it didn't make sense, yet I felt better. For that moment, I was in charge .”
              - Caia, a l5-year-old girl and former cutter (Moninger, 2011, p. 54)

              In an odd sort of way, self-injury can give a person a sense of control. When it feels like their life is in shambles or when others hurt them in a way they can't control, self-mutilation provides a sense of empowerment. It says: I'm in charge, I can do this, and if others hurt me, so what, because I'm going to hurt myself. People also may use it as a way to test themselves, as illustrated by the teen quoted above.

              To induce a sense of calm
              A surprising number of kids say that self-injury has a calming effect on them. This is possibly due to the release of emotions that it brings, and it's also possible that the activity helps them focus, similar to the way people might feel relaxed after acupuncture. Cutting also releases endorphins (essentially the brain's natural heroin) in response to the pain, thus inducing a sense of emotional calm.

              Simply to feel
              A lyric from the classic song Dirt sums up the spirit that guides many self-injurers: "I hurt myself today, to see if I still feel. I focus on the pain, the only thing that's real." For children who are seriously depressed, cutting or self-mutilation helps them escape feelings of numbness or emptiness that exist inside. The pain is a way to feel something . Oddly enough, it helps them feel alive.

              The culture and collective identity of self-injurers
              As time goes on and a child gets more involved, self-injury can morph into an aspect of their identity. Teens may come across other teens who cut and compare scars with each other. They then may share stories about their pain or talk about the things that are happening in their life. There are numerous website communities that revolve around self-injury, and some teens will even post self-injury videos on the Internet, prompting others to copy the method or even expand upon it to push the envelope and try to outdo each other. A collective culture can form around this dangerous habit that provides a sense of connection and belonging – something most self-injurers are desperately searching for.

              It's habit forming
              Once a child starts this habit, it can become a compulsive behavior. They come to regard it as a staple of their weekly routine, and so not doing it can feel weird.


              Types of traumatic brain injuries

              • Concussion is a mild head injury that can cause a brief loss of consciousness and usually does not cause permanent brain injury.
              • Contusion is a bruise to a specific area of the brain caused by an impact to the head also called coup or contrecoup injuries. In coup injuries, the brain is injured directly under the area of impact, while in contrecoup injuries it is injured on the side opposite the impact.
              • Diffuse axonal injury (DAI) is a shearing and stretching of the nerve cells at the cellular level. It occurs when the brain quickly moves back and forth inside the skull, tearing and damaging the nerve axons. Axons connect one nerve cell to another throughout the brain, like telephone wires. Widespread axonal injury disrupts the brain's normal transmission of information and can result in substantial changes in a person's wakefulness.
              • Traumatic Subarachnoid Hemorrhage (tSAH) is bleeding into the space that surrounds the brain. This space is normally filled with cerebrospinal fluid (CSF), which acts as a floating cushion to protect the brain. Traumatic SAH occurs when small arteries tear during the initial injury. The blood spreads over the surface of the brain causing widespread effects.
              • Hematoma is a blood clot that forms when a blood vessel ruptures. Blood that escapes the normal bloodstream starts to thicken and clot. Clotting is the body's natural way to stop the bleeding. A hematoma may be small or it may grow large and compress the brain. Symptoms vary depending on the location of the clot. A clot that forms between the skull and the dura lining of the brain is called an epidural hematoma. A clot that forms between the brain and the dura is called a subdural hematoma. A clot that forms deep within the brain tissue itself is called an intracerebral hematoma. Over time the body reabsorbs the clot. Sometimes surgery is performed to remove large clots.

              Although described as individual injuries, a person who has suffered a TBI is more likely to have a combination of injuries, each of which may have a different level of severity. This makes answering questions like “what part of the brain is hurt?” difficult, as more than one area is usually involved.

              Secondary brain injury occurs as a result of the body's inflammatory response to the primary injury. Extra fluid and nutrients accumulate in an attempt to heal the injury. In other areas of the body, this is a good and expected result that helps the body heal. However, brain inflammation can be dangerous because the rigid skull limits the space available for the extra fluid and nutrients. Brain swelling increases pressure within the head, which causes injury to parts of the brain that were not initially injured. The swelling happens gradually and can occur up to 5 days after the injury.


              Why does injury cause brief unconsciousness? - Psihologie

              This issue has never come up in the CICM exam, perhaps because it is the least serious form of traumatic brain injury. However, it comes up in discussion. Specifically, it is important to be able to use this word correctly, knowing precisely what it means, and being able to descend smoothly into academic gibberish (commotio cerebri, etc.) if asked to elaborate.

              The majority of the information gathered below comes from the massively authoritative Consensus statement on Concussion in Sport (The 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012). Exploration of this document requires some genuine interest in mild head injury. If one were much less interested, one would be well served by the concise treatment offered to this topic by the LITFL Clinical Case on Minor Head Injury.

              Characteristic features defining concussion:

              • Rapid onset of short-lived impairment of neurologic function due to head injury
              • Resolves spontaneously
              • A functional disturbance rather than a structural injury
              • May or may not involve loss of consciousness

              Generally speaking, the terms "concussion" and "mild traumatic brain injury" are used interchangeably.

              Associated symptoms:

              • Pierderea conștienței
              • Amnezie
              • Confuzie
              • Irritability
              • Slowed "foggy" thinking
              • Sleep distrubance
              • Emotional lability

              A more interesting and ICU-worthy question is "why do head-injured patients become unconscious?" Quite apart from parenchymal damage, which should cause focal deficits only, there are some mechanisms at work here which disrupt consciousness on a grand global scale. These mechanisms (or the limitations of our understanding thereof) are discussed in a nice 2010 review article by Blyth and Bazarian. This article, in turn, references an older article by Nigel Shaw, which is also available as full-text.

              In short, the affected region must be either both cerebral hemispheres or the brainstem reticular activating system. Four major theories exist, none of which are perfect, but among which the convulsive theory is the most satisfying, as it is supported by the strongest evidence.

              The Reticular Hypothesis

              • Supposedly, shear or rotational forces acting on the brainstem somehow disturb the polysynaptic pathways of the reticular activating system, and result in a global "inactivation" of consciousness.
              • However:
                • This does not explain post-traumatic amnesia.
                • EEG does not demonstrate depression of the reticular activating system.

                The Pontine-Cholinergic Hypothesis

                • Reticular activating system dysfunction is thought to occur as a consequence of trauma-induced activation of the inhibitory cholinergic system of the dorsal pontine tegmentum.
                • Certainly, unconsciousness of the household cat can be achieved by the injection of cholinergic drugs into the dorsal pontine tegmentum.
                • Also, elevated acetylcholine is found in the CSF of patients after TBI.
                • However:
                  • Exactly how this is triggered by head trauma is unclear.

                  The Centripetal Hypothesis

                  • Supposedly, sudden rotational forces cause shearing strains and stresses that result in functional decoupling of nerve fibers.
                  • Thus, the greater the rotational forces, the greater the injury, and the more profound the neurodeficit. That would explain the association of milt head trauma with mild deficits and amnesia rather than coma.
                  • However:
                    • This theory requires high energy injuries to generate coma, and they frequently do not.
                    • To reverse the logic, patients who lose consciousness should have more structural brain damage, and they frequently do not.

                    The Convulsive Hypothesis

                    • Post-ictal patients have a decreased level of consciousness.
                    • EEG findings of concussed animals demonstrate initial transient epileptiform activity.
                    • Ergo, symptoms associated with concussion are due to direct injury to neurons resulting in hyperexcitability and widespread membrane depolarization followed by neuronal exhaustion.
                    • This neuronal exhaustion may account for the amnesia and "foggy thinking" of the post-concussive syndrome. (2002) viewed this to be the most plausible theory for the neurophysiological mechanisms of concussion
                    • However:
                      • Structural abnormalities are observed in the brains of concussed patients, but nu in the brains of post-ictal patients.

                      Previous chapter: Cerebral salt wasting syndrome

                      Next chapter: Haemodialysis in patients with traumatic brain injury

                      Referințe

                      Denny-Brown, Derek, and W. Ritchie Russell. "Experimental cerebral concussion." Creier 64.2-3 (1941): 93-164.

                      Bricolo, Albino, Sergio Turazzi, and Giannantonio Feriotti. "Prolonged posttraumatic unconsciousness: therapeutic assets and liabilities." Journal of Neurosurgery 52.5 (1980): 625-634.

                      Blyth, Brian J., and Jeffrey J. Bazarian. "Traumatic alterations in consciousness: traumatic brain injury." Emergency medicine clinics of North America 28.3 (2010): 571-594.

                      Shaw, Nigel A. "The neurophysiology of concussion." Progress in neurobiology 67.4 (2002): 281-344.


                      Causes of unconsciousness

                      There are numerous causes of unconsciousness and most of them are associated in some way with an underlying medical condition that usually causes other problems as well.

                      Causes of Unconsciousness

                      Among the most common causes of unconsciousness are various types of head injuries such as cerebral compression, concussion or skull fracture. Cerebral compression is a condition in which an increased amount of pressure inside the skull causes a disruption of brain’s functions. It usually gets caused by blood clotting which results from significant blows to the head. The condition can be easily recognized by irregular breathing, weakness, flushed face and an altered conscious state.

                      The patient must seek immediate medical attention. Concussion is a brain injury characterized by dizziness, vomiting, headache, temporary memory loss and a lack of coordination. A person who suffered a concussion needs to seek immediate medical attention. Skull fracture is a condition in which a person suffers a break in the continuity of the skull bone.

                      The condition can be characterized by black eyes, altered conscious state, unequal pupils and lacerations and the patients that have suffered a skull fracture also need immediate medical attention. Diabetes is a condition in which the pancreas cannot produce any insulin and it can also be the cause of unconsciousness in certain cases.

                      The patient may experience confusion, dizziness, faster breathing, an altered conscious state and drowsiness. He/she needs to ingest sugar immediately and if the condition gets worse than medical attention is required.

                      Another condition that may be the cause of unconsciousness is stroke. A person experiences a narrowed, blocked or ruptured artery which takes blood to the brain so the cerebral functions become affected. Stroke can be caused by head injury, blood clots, high blood pressure or a tumor.

                      The condition can be instantly recognized by abnormal behavior, slurred speech, disturbed vision, dizziness, confusion, and headaches. Unconscious patients need to be transported to the hospital immediately, while those who remain conscious need to be positioned comfortably and closely monitored until the ambulance arrives. Seizure is a condition characterized by disrupted electrical activity in the brain and it can be triggered by poisoning, fever, different diseases, injuries and infections.

                      A person can experience strange sensations prior to a seizure. Once the seizure occurs it should not be stopped and the person who has experienced it requires immediate medical attention. Fainting is a condition characterized by a loss of consciousness caused by reduction of the blood flow to the brain due to pain, emotional shock, lack of food or other disturbances.

                      Medical attention must be sought in order to determine the cause of fainting.


                      When there is a direct blow to the head, shaking of the child (as seen in many cases of child abuse), or a whiplash-type injury (as seen in motor vehicle accidents), the bruising of the brain and the damage to the internal tissue and blood vessels is due to a mechanism called coup-countrecoup. A bruise directly related to trauma, at the site of impact, is called a coup (pronounced COO) lesion. As the brain jolts backwards, it can hit the skull on the opposite side and cause a bruise called a countrecoup lesion. The jarring of the brain against the sides of the skull can cause shearing (tearing) of the internal lining, tissues, and blood vessels that may cause internal bleeding, bruising, or swelling of the brain.

                      The person may have varying degrees of symptoms associated with the severity of the head injury. The following are the most common symptoms of a head injury. However, each individual may experience symptoms differently. Symptoms may include:


                      Priveste filmarea: 2. O scurta istorie a romanilor povestita celor tineri - Audiobook (August 2022).